Palyatif bakım, teşhis ve prognozdan bağımsız olarak, kritik hastalığı olan hasta ve hasta yakınlarının başta ağrı olmak üzere tüm fiziksel ve psikososyal problemlerini azaltarak yaşam kalitelerini artırmaya odaklanan tıbbi uzmanlık ve bakım felsefesidir. Hasta ve yakınları /ailesi ile etkili iletişim kurularak dikkatli, özenli, etik ve terapötik yaklaşımla sunulan kişiselleştirilmiş, bütüncül bir bakım modelidir.
Palyatif bakım hizmetleri insana ve içinde yaşadığı çevreye duyulan saygıya dayanır. En önemli hedefimiz Palyatif Bakım Merkezimize kabul edilen hastanın tedavisini gerçekleştirmek, hızlı, etkin ve güvenilir sağlık hizmetleri sunarak hasta memnuniyetini en üst seviyeye çıkarmaktır. Hasta ve yakınlarını /ailesini evde bakıma hazırlamak için gerekli eğitimleri vererek yaşam kalitesini artırmaktır.
Hasta kabul kriterlerimize göre hastalarımızın kliniğe kabulü sağlanır.
Hasta Kabul Kriterlerimiz;
- Çoğunlukla yaşamı tehdit eden ölümcül hastalıklarla mücadele eden hastalar, hasta yakınları,
- Tedaviye rağmen klinik ve laboratuvar olarak kötüleşen ve semptomları artan (dispne, hemoptizi, kontrol edilemeyen ağrı vb.) Karnofsky/ Lansky perfonmans skoru <%70 olan, vertebra metastazı, hiperkalsemi gibi onkolojik acilleri olan, beklenen yaşam süresi 6 aydan kısa, cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi gibi tedavilere rağmen progressif hastalığı olan onkoloji hastaları,
- Medikal tedaviye rağmen ağrı skalası ≥5 olan, ağrıya bağlı uyku düzeni bozulan, istirahatta dahi ağrısı devam eden ve yan etkiler nedeni ile medikal tedavi uygulanamayan hastalar,
- Oral alımı bozulmuş, NRS 2002 (Nutritional Risk Screening 2002) beslenme skoru ≥ 3 olan, son 6 ay içerisinde %10’dan fazla kilo kaybı olan, hiç oral alamadığı için enteral ya da parenteral beslenme desteğine ihtiyaç duyan malnutrisyonu olan yetiskin hastalar,
- Oral alımı bozulmuş, Strongkids beslenme skoru ≥ 3 olan, yaşa göre BKI<-2 sd akut malnütrisyon yaşa göre boy<-2sd(Kronik malnütrisyon), hiç oral alamadığı için enteral ya da parenteral beslenme desteğine ihtiyaç duyan malnutrisyonu olan çocuk hastalar,
- Enfekte ve/ veya tedaviye dirençli, Evre III- IV (Yetiskinlerde Norton’ a, çocuklarda Braden Q ya göre, ) dekübit yarası olan hastalar,
- Güçsüzlük ve sağlık sorunlarına yatkınlığı beraberinde getiren ancak ilerleyici olmayan durumlar; serebral palsi, spinal kord yaralanması gibi,
- Deliryum tanısı almış, etiyolojisi multiple veya belirsiz olan hastalar,
- Kronik, tedaviye dirençli olan son dönem akciğer hastaları, KOAH,
- Tedaviye dirençli, evre IV son dönem kalp yetmezliği olan hastalar,
- Son dönem karaciğer hastalığı,
- Son dönem böbrek yetmezliği,
- Geriatrik sendromlar; düşme, inkontinans, ihmal ve kötüye kullanım vb hastalar,
- Klinik tablosunda akut değişiklik olan demans ve alzheimer hastaları,
- FAST (Functional Assesment Staging of Alzheimer’s Disease) sınıflandırılmasına göre Evre 7 ve üzeri olan ve günlük aktivelerinin en az üç tanesini yardımla yapabilen hastalar,
- Kronik nörolojik hastalığı olup (Hipoksik iskemik ensefalopati, İnme, Parkinson hastalığı, Amiyotrofik lateral skleroz, Multipl skleroz vb klinik tablosunda akut değişikliği olan (ateş, beslenme bozukluğu, dekübit yarası, üriner enfeksiyonlar, pnomoni, öz bakımlarında azalma vb) hastalar,
- Hastanemiz yoğun bakım ünitelerinin yönlendirdiği hastalar,
- Yatağa bağımlı, küratif tedavisi olmayan, fiziksel ve emosyonel semptomların kontrol edilmesinde güçlük yaşanan, başkasının desteğine ihtiyacı olan hastalar, başka bir servis/ branş hekiminin talebi üzerine (konsültasyon) değerlendirmesi istenen hastalar,
- Yatırılarak bakım verilmesinin, kişiye veya ailesine yararlı olacağına karar verilen hastalar,
- Motor nöron hastalıkları gibi yaşamı tehdit eden kronik kritik hastalığı olan hastalar,
- Tükenmişlik sendromuna girmiş son dönem HIV hastaları,
- Bugün için tedavisinin mümkün olmadığı hastalıklar; konjenital anomaliler ve bazı metabolik hastalıklar.
- Yaşamın uzatılması ve normal çocukluk aktivitelerin sürdürülmesi hedeflenerek uygulanan yoğun tedavilere rağmen beklenen yaşam süresinin kısa olduğu durumlar; kistik fibrozis, müsküler distrofiler gibi.
Bakımın Sürekliliği ve Hasta Yakını veya Ailesinin Katılımını Sağlayıcı İlkelerimiz:
Palyatif Bakım Hizmetinin amacına uygun şekilde tanımlanmış aşağıda sıralanan ilkelerimiz doğrultusunda hizmet vermeyi Palyatif Bakım Politikamız olarak taahhüt ederiz.
1.Hasta ve yakınları /ailesinin bakım sürecine katılımını desteklemek için; kişisel bakım eğitimi, katater bakımı, aspirasyon eğitimi, perine bakımı, beslenme, pozisyon acil durumlar gibi konularında YAP-İZLE-ÖĞRET-YAPilkesine göre planlayarak uygulamalı olarak veririz,
2.Her hasta ve yakını/ailesini bireysel olarak değerlendiririz,
3.Hastayı fiziksel olarak rahatsız eden belirtileri takip eder yönetiriz,
4.Hastanın duygusal ve davranışsal ihtiyaçlarını ifade etmesini teşvik ederiz,
6.Aileleri sosyal, psikolojik, manevi ve dini yönden desteklemeyi organize ederiz,
7.Aileye dinlenme desteğinin sağlanmasını (Respite care) organize ederiz,
8.Yaşamın sürdürülmesini destekleriz bununla birlikte ölümü normal bir süreç olarak görerek ölüm sırasında bakım sağlarız,
9.Yas danışmanlığı da dahil olmak üzere, hasta yakınları veya ailelerinin ihtiyaçlarını karşılamayı organize ederiz.
Bize umut ve endişe ile bakan hastalarımızın ruhuna dokunabilen, insanlık değerlerine saygılı yaklaşım çalışma prensibimizdir. Yaşam sonunda uygun desteği ve iyi bir bakım almak temel insanlık hakkıdır.